很多人都喜欢逗一逗邻居家的狗狗或者流浪猫,然而到了夏天,穿着短裤短袖去逗猫逗狗,被抓伤的风险也随之增加了。

正在上大学的小王非常喜欢小动物,晚上下课后经常会去喂校园里的流浪猫。前一天晚上,她照常从寝室里拿出猫粮去喂食,可是一不小心手指被小猫尖利的牙齿划出了小口子。回到寝室后,她反复用自来水冲洗,因为没有明显出血,便想着第二天再前往医院进一步处理。

浙江医院急诊科副主任陈闯表示,最近像小王这样的急诊患者不在少数,尤其是进入 5 月后,宠物伤人的病例明显增多,每日来院初诊的就有 30 余例。天气正越来越热,大家穿着“清凉”,皮肤露出较多,此时更容易发生被猫狗挠伤、咬伤的情况。

这些伤口有可能会引发狂犬病——一种由狂犬病病毒感染引起的动物源性传染病,一旦发作尚无有效治疗手段,病死率 100%。

陈闯指出,狂犬病易感动物是犬科、猫科及蝙蝠等胎生哺乳动物,其潜伏期通常为 1~3 个月,99% 的患者在一年内发作,最初症状是发热,伤口处常有刺痛、灼痛感。随着病毒在中枢神经系统扩散,发展为可致命的进行性脑脊髓炎,具体分两种情况:狂躁型患者症状为机能亢进、躁动、恐水,数日后因心肺衰竭而亡;麻痹型患者症状不那么剧烈,但病程长,从咬伤或抓伤部位开始,肌肉逐渐麻痹,后逐渐呼吸、心力衰竭,最终导致死亡。

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天气渐热

犬伤患者人数呈上升趋势

5 月以来,杭州市职业病防治院的犬伤门诊就诊人数每天有八九十人,多的时候 100 多人,比之前多了一倍。杭州市职业病防治院历年门诊数据显示,夏天是犬伤高发季节,前来就诊的犬伤患者数量将越来越多。

浙江省立同德医院急诊科曹恺祺医生表示,近期急诊科接诊犬伤患者明显增多,“从门诊情况看,以二三十岁的年轻患者为主,主要是被家养宠物狗、宠物猫等抓伤、咬伤;还部分是被野猫野狗抓伤。城市里,发生特别严重的撕咬伤不多见。”

其中一位 26 岁的男患者逗了邻居家的小狗,结果被抓伤,陪同看诊的还有狗主人。

“邻居家的小狗很可爱也很温顺,平时我常会逗着玩。早上出门,看到邻居遛狗,我走过去逗狗,刚蹲下,没想到小狗突然扑上来,对着我的前臂就抓。”男患者身着短袖,双手前臂的两条红色抓痕非常明显。

经曹医生检查,男患者的皮肤被抓伤得比较深,还有流血情况,属于三级暴露。清创包扎后,除了打狂犬疫苗,男患者还需要加打破伤风针和狂犬免疫球蛋白针。

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第一时间处理伤口自救很重要

没有明显出血也要及时就医

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜,或破损皮肤处、开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或组织。

按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级:

一级:接触、喂养动物或者完好的皮肤被舔;

二级:裸露的皮肤被咬,或无出血的轻微抓伤,擦伤

三级:单处、多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,破损皮肤黏膜被舔或开放性伤口,黏膜污染。

通常来说,一级暴露无需进行处置;二级暴露应当立即处理伤口,并在 24 小时内尽快到犬伤门诊接种狂犬疫苗;三级暴露应当立即处理伤口并接种狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清,随后接种狂犬疫苗。

浙江医院急诊科副主任陈闯强调,在前往医疗机构接种疫苗之前,第一时间处理伤口,进行自我急救非常关键。如何正确处理狂犬病暴露伤口,他指出:“用有一定压力的流动自来水冲洗伤口 15 分钟,并配合使用弱碱性的清洁剂比如肥皂等,对病毒有较好的清洗作用。”

他提醒,接种狂犬病疫苗后 24 小时内,注射部位可出现红肿、疼痛、发痒,一般不需要特殊处理可自行缓解;还可能会有轻度发热、肌肉痛、呕吐、腹痛等症状,一般不需要处理即可自行消退。需要注意的是,狂犬病疫苗的时效性为半年,也就是说半年后再发生宠物咬伤的情况,要及时就医进行加强免疫或疫苗接种。

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了解更多狂犬病知识

1. 什么是狂犬病?具体表现有哪些?

狂犬病是由狂犬病毒导致的一种急性传染病,临床上可分为“躁狂型”和“麻痹型”。前者表现为极度恐惧或兴奋、怕水怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等,后者以肢体软瘫最为多见。潜伏期通常为 1~3 个月,一周以内发病或 1 年以上再发病的情况极为罕见。患者一旦发病,几乎 100% 死亡。狂犬病虽然具有致死性,但是可以有效预防。

2. 被哪些动物抓咬伤后有患狂犬病的风险?

主要有犬科、猫科、鼬科、浣熊科、翼手目动物以及某些家畜,包括狗、猫、蝙蝠、狐狸、浣熊、豺、狼、豹、鼬等。狂犬病是人畜共患传染病,全球范围内,99% 以上的人类狂犬病是由犬导致的。

3. 狂犬病暴露预防处置一般包括哪些措施?

首先需要彻底清洗、冲洗伤口,可以减少伤口处的病毒。其次是及时并全程接种狂犬疫苗,可诱导机体产生抗体,从而降低病毒进入周围神经的风险。必要时还需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白,其作用是在抗体产生之前提供被动免疫,中和伤口部位的狂犬病毒。

若对狂犬疫苗免疫效果存在担心,可于接种程序全部结束后进行狂犬病毒中和抗体检测。

4. 想检测怎么办?

使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后,如果想要检测免疫效果,应当采取快速荧光灶抑制试验(RFFIT)。这是WHO推荐的狂犬病毒中和抗体标准检测方法,也是我国现行药典规定的检测狂犬病毒中和抗体的标准方法之一,可以正确评价疫苗接种后的中和抗体水平。

5. 哪些人需要检测?

一是免疫力低下的人群,二是强烈要求检测的人员。

6. 什么时间检测?

全程接种狂犬疫苗后 14~28 天内是最佳检测时间,采集静脉血,一般 10 个工作日内可出检测结果。