结石——这个身体里的“小石头”困扰着不少人。但你可能不知道,胆结石的发病率还跟地区有关系。

据四川结石病医院肝胆外科门诊主任曾引琴2016年分享的“西南地区胆结石发病现状报告”显示,我国胆囊结石的平均发病率为7%～10%,而根据云、贵、川、桂等地专业结石病机构近年来的临床、调查数据显示,西南地区胆囊结石的发病率早已超过全国平均水平,达到10%～12%,四川地区甚至超过15%。同时,胆囊疾病的家族化、家庭化发病也在逐年增加。

为何西南地区

胆结石发病率更高?

1、饮食习惯变化

解放军西部战区总医院普通外科主任汪涛4月1日接受央广网采访时表示,这首先与西部地区高海拔山区较多有关。正常人群在高低海拔地区反复迁移,不断调整饮食方式、作息习惯,这是胆囊结石形成、胆囊炎发作的重要原因。

2、爱吃辣

爱吃辣的饮食习惯也有一定影响。“西南地区大部分人都有胃肠疾病,”汪涛主任介绍,在西南地区,人们吃得多的是小米椒、朝天椒这些相对更辣的辣椒。长期、大量食用,会不断刺激胃酸分泌,容易造成胆囊收缩,诱发胆绞痛等问题,引起结石梗阻的可能性更大。

3、“三高”饮食

“高脂”“高胆固醇”“高碳水”的“三高”不健康的饮食也是胆囊结石的诱因之一。有研究表明,肥胖、高脂饮食、高胆固醇饮食等会导致体内胆固醇合成量绝对值的增高;高精制碳水化合物饮食、孕期的雌激素增加,也会导致胆汁胆固醇饱和度增高;暴饮暴食、空腹时间过长,容易诱发胆囊胆汁胆固醇沉积。

如何预防胆结石?

中山大学附属第三医院肝脏外科主任医师李华2023年在医院公众号刊文表示,胆囊结石成因复杂,与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸和磷脂浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。③

预防胆囊结石,一定要养成良好的饮食习惯,切忌暴饮暴食。胆囊结石、胆囊炎患者日常更要牢记,少食辛辣油腻的食物,多饮水,多吃新鲜蔬果,增加膳食纤维,戒烟限酒,保持健康的生活方式。②

1、少吃脂肪过多的食物,尤其要避免吃肥肉、鸡皮和食油多的食物,如油煎、油炸饼、油条,不吃猪油等动物脂肪,以免胆汁中胆固醇浓度增高。炒菜可用植物油,如菜油、豆油、花生油、芝麻油等,此类食用油含有较多的不饱和脂肪酸,有降低胆固醇的作用。

2、少吃含胆固醇高的食物,如动物的脑、肝、肾、鱼子、肠、鱿鱼等。

3、可吃清淡易消化的食物,如豆制品、豆类(含卵磷脂较多,能降低和稳定胆固醇)。

4、适当吃纤维素,如各种蔬菜(马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜)及水果。

5、适当节制饮食,在逢年过节、家人团聚、亲人聚会时更应注意。

6、规律饮食,特别要提醒不吃早餐一族。胆囊在进餐时会产生收缩,把大量浓缩的胆汁排到肠道中。如果不吃早餐,胆囊中储存了一夜的浓缩胆汁就会继续在胆囊中停留,直到午饭时才能排出。这样就增加了发生胆囊结石的机会。

这几种情况的胆结石

就需要治疗了!

李华主任表示,如果是体检发现了胆囊结石,没有症状,一般不需预防性手术,但要注意饮食控制,避免大量进食油腻食物;定期复查腹部B超(半年一次),动态了解胆囊结石变化情况。

若偶有或经常有上腹或右上腹疼痛症状,建议做胃镜检查了解是否存在或合并胃溃疡,尤其是中老年患者,避免漏诊隐匿的胃恶性溃疡。

如果结石不处理,很长时间内结石在胆囊里反复翻滚,黏膜就会有损伤,而黏膜损伤是引起胆囊癌的公认危险因素之一。

对于以下3种情况,建议进行胆囊全切术:

1、胆囊炎症比较严重、保守治疗没有好转、症状持续存在的患者;

2、胆囊可能发生癌变的患者,或胆囊息肉大于1厘米且有增大的趋势,以及胆囊管已发生阻塞,引起胆囊积水或胆囊积脓,胆囊发生破裂穿孔的患者;

3、慢性胆囊炎反复发作影响日常的生活和工作。

对于胆囊非泥沙样结石,或慢性胆囊炎发作次数较少的患者,也不一定非得将胆囊切除。