诺如病毒是我国感染性腹泻的主要病原体之一,在非细菌性急性胃肠炎病例中占有相当比例。病毒广泛存在于环境中,诺如病毒胃肠炎患者,隐形感染者和病原携带者都是本病的传染源。所有年龄段人群对诺如病毒普遍易感,儿童、老年人、免疫缺陷者以及器官移植患者属于高危易感人群。感染后免疫保护力仅可持续6-24个月,且缺乏交叉免疫,因此一个人一生中能多次感染诺如病毒。

冬春季节是诺如病毒感染的高发期,中小学校、托幼机构容易发生聚集性疫情,引发社会舆情。

一、诺如病毒是如何传播的?

诺如病毒传染性极强,只需要10 - 100 个病毒粒子就可以致病。诺如病毒主要通过粪口途径传播为主,食用被诺如病毒污染的食物如牡蛎等贝类海产品和生食的蔬果类是引起食源性传播暴发的常见食品。当桶装水、二次供水、自备水源等饮用水源被污染时,可导致供水区域内的人群感染发病。人与人可通过直接、间接接触传播,包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶、接触被排泄物污染的环境而传播,常引起小范围的聚集性疫情,是学校、托幼机构等集体单位常见的传播方式;也可在学校经食物和饮水传播,引发较大规模的暴发疫情。

二、诺如病毒感染的常见表现有哪些?

诺如病毒患者一般在感染病毒后12-48小时出现症状,最常见的症状是腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛,部分病例可有发热、头痛和全身酸痛等。儿童患者通常先表现为呕吐,后期可出现腹泻;成人患者以腹泻为主,经常没有明显的上消化道症状,24h内腹泻4～8次,粪便为稀水便或水样便,无黏液脓血。诺如病毒感染性腹泻属于自限性疾病,目前没有疫苗和特效药物,出现脱水或感觉症状明显时及时到医疗机构进行对症或支持治疗。

三、对诺如病毒感染后的呕吐物、排泄物如何处置?

对学校和幼托机构等集体单位,应建立日常环境定期清洁消毒制度,特别是对厨房、厕所等高风险、易污染场所。适当贮备一些消毒药品,如“84”消毒液、漂白粉精等含氯消毒制剂,当患者在教室内发生呕吐时,要及时将所有学生疏散到教室外,学校安排校医或经培训的其他人员做好个人防护的情况下,先用消毒剂按等量(液体)或20%有效氯(固体)的比例投放消毒剂,搅拌静置半小时后再进行清扫,对呕吐物临近的桌椅等物表进行擦拭消毒,最后用流动水对清洗用品进行清洁,对学生使用的厕所进行地面消毒处置。待消毒清扫完成后学生才能返回教室。患者要及时通知家长带回家洗澡更衣,居家隔离,呕吐、腹泻严重时应当及时就医。当发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时,应立即上报所在地疾控中心,在疾控中心指导下做好控制工作。

四、日常如何做好防护?

(一)讲究卫生,养成良好习惯

搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键,尤其是保持良好的手卫生。饭前便后、加工食物之前、从公共场所返家后都要洗手。

尤其是接触腹泻病人后,更要认真用肥皂洗手,病人衣物也要立即用肥皂水浸泡后清洗,病人所接触过的物品要用含氯消毒液擦拭消毒。养成不喝生水、生熟食物分开,避免交叉污染等健康生活习惯。

食用新鲜瓜果前要用自来水清洗干净。如果出现呕吐、腹泻症状,建议不要坚持上学或上班,特别是食品从业人员、病人的密切接触者在接触后48小时内应关注健康状况,以免传播更多人。

   (二)加强健康管理

   加强对食品从业人员的健康管理,有胃肠道症状(呕吐、腹泻、胃肠自感不适)的从业者应暂时脱离工作岗位;对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境应定期进行彻底清洁消毒;对高风险食品(如贝类)应深度加工,保证彻底煮熟;备餐各个环节应避免交叉污染。

(三)强化监测,及时报告

学校要进一步做好学生健康状况监管,对学生在校期间出现健康状况异常(呕吐、腹泻、发热、皮疹等)要及时主动向老师报告;经引导学生及时就医,做好疾病排查。

学校发现聚集性的具有相同/相似症状的学生时,要及时向当地社区卫生服务中心/乡镇卫生院报告,城区学校根据各地要求向主管的卫生机构报告,做好早发现、早诊断、早处置。