结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,是仅次于新冠的全球传染病“第二杀手”。2021年世界卫生组织发布的《2021年全球结核病报告》显示:2020年,我国有新发结核病患者近84.2万人,有3.2万人死于结核病,是全球30个结核病高负担国家之一。

据估计,我国约有3.5亿结核分枝杆菌潜伏感染者(LTBI),其中5%—10%会发展为活动性结核病。对结核潜伏感染人群进行预防性治疗,是终结结核流行的重要措施之一。

一、结核感染高风险人群有哪些?

如果你属于以下人群之一,那么结核病的发病几率会更高:

★ 结核病患者的密切接触者:家庭成员、同班或同住同学、办公室同事。

★ 艾滋病毒感染者。

★ 儿童和学生。

★ 尘肺病患者。

★ 风湿免疫病患者。

★ 糖尿病患者:控制好血糖、加强营养,增强身体抵抗力才能有效地预防结核病。

★ 医疗卫生人员。

★ 老年人:65岁以上的老年人要记得做结核病的筛查。

★ 长期使用免疫制剂、抗肿瘤坏死因子治疗的患者、接受透析的患者、准备接受器官或骨髓移植的患者。

★ 其他人群:如酗酒、吸烟、营养不良、工作学习劳累等造成免疫力降低时,都在不同程度增加结核感染和发病的风险。

二、结核感染人群如何预防发病?

目前正值全市新生入学体检时期,有部分学生可能会发现自己有潜伏性感染,发现感染怎么办呢?目前有以下两种预防性治疗方法。

(一)化学预防性治疗

口服抗结核药物,包括:单用异烟肼、异烟肼+利福喷丁联合、异烟肼+利福平联合、单用利福平等方案。服药时间一般为3～6个月。

乐山市人民医院、武警总队医院和各地县(区、市)人民医院均已开展化学预防性治疗。

(二)免疫预防性治疗

在传染病防治国家科技重大专项的支持下,我国于2021年6月研发上市了注射用母牛分枝杆菌(简称:微卡),微卡是全球首个用于结核分枝杆菌潜伏感染者预防发病的免疫制剂。该制剂主要有效成分为母牛分枝杆菌菌体蛋白,通过诱导高效免疫,保护效力达54.7%,具有良好安全性、保护效果稳定、疗程短、无肝毒性等优势。

与化学预防性治疗相比,免疫预防性治疗(注射微卡)具有疗程短,安全性好,保护效果稳定,无肝毒性,不产生耐药,更适用于预防结核潜伏感染人群发生肺结核疾病等优势。同时,微卡还可用于结核病患者的联合治疗,可加快病灶吸收,缩短疗程,增强疗效。

 目前,乐山市仅有峨眉山市人民医院一家开展免疫预防性治疗。

三、微卡的注射对象有哪些?

(一)注射对象

微卡主要注射对象为:15—65岁的结核分枝杆菌潜伏感染者。作为免疫增强剂,微卡具有双向免疫调节功能,也可用于结核病患者的免疫治疗和健康人群提高免疫力。对呼吸道感染、肿瘤、乙肝、免疫力低下等有一定免疫治疗作用。同时,微卡能改善机体的过敏体质,对过敏性皮肤病、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、支气管哮喘、银屑病等有一定效果。

(二)注射程序

注射6剂,每剂间隔两周。

(三)咨询电话

峨眉山市人民医院内四科结核门诊,咨询电话:0833-5526494

(四)注射地点和时间

注射时间:周一至周五上午9:00-11:30 

注射地点:峨眉山市人民医院内四科结核门诊(地址:峨眉山市三台山街94号 )。

(五)禁忌症

1、对本品任何成分过敏者或过敏体质者。

2、患急性发热性疾病、急性或渐进性肝病或肾病、严重心脏病、严重高血压、心肌损害显著血管硬化、心内膜炎患者。

3、妊娠期妇女。

4、极度衰弱及重症贫血者。

四、结核病防治核心信息

(一)肺结核是长期严重危害人民健康的慢性传染病

1、结核病又叫“痨病”,由结核分枝杆菌引起,主要侵害人体肺部,发生肺结核。

2、肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。

3、得了肺结核如发现不及时,治疗不彻底,会对健康造成严重危害,甚至可引起呼吸衰竭和死亡,给患者和家庭带来沉重的经济负担。

(二)肺结核主要通过呼吸道传播,人人都有可能被感染

1、肺结核是呼吸道传染病,很容易发生传播。

2、肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中,健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

3、与肺结核病人共同居住,同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者,有可能感染结核菌,应及时到医院去检查排除。

4、艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群,应每年定期进行结核病检查。    

(三)咳嗽、咳痰2周以上,应怀疑得了肺结核,要及时就诊

1、肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰,如果这些症状持续2周以上,应高度怀疑得了肺结核,要及时到医院看病。

2、肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

3、怀疑得了肺结核,要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。乐山市人民医院、武警总队医院和各县(区、市)人民医院均为结核病定点医疗机构。

(四)不随地吐痰,咳嗽、打喷嚏时掩口鼻,戴口罩可以减少肺结核的传播

1、肺结核病人咳嗽、打喷嚏时,应避让他人、遮掩口鼻。

2、肺结核病人不要随地吐痰,要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里;不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。

3、肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所,如必须去,应当佩戴口罩。

4、居家治疗的肺结核病人,应尽量与他人分室居住,保持居室通风,佩戴口罩,避免家人被感染。

5、肺结核可防可治。加强营养,提高人体抵抗力,有助于预防肺结核。

(五)规范全程治疗,绝大多数患者可以治愈,还可避免传染他人

1、肺结核治疗全程为6-8个月,耐药肺结核治疗全程为18-24个月。

2、按医生要求规范治疗,绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康,同时保护家人。

3、肺结核病人如果不规范治疗,容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药,治愈率低,治疗费用高,社会危害大。