始建于2004年的传染病网络直报系统有“千里眼、顺风耳”之称。8年过去了，这套系统运行如何？在传染病防治中发挥了怎样的作用？前不久，记者赴中国疾病预防控制中心实地探访。

         每天接收2万个案信息报告

        8时30分，北京市北郊的中国疾控中心办公楼。像以往一样，中国疾控中心传染病监测室主任王丽萍打开电脑，输入密码，很快进入网络直报系统，这套系统的全称是“中国疾病预防控制信息系统”。能进入该系统进行操作的人都经过严格认证，按层级设定了不同权限。王丽萍的权限属于最高一级，她以自己的账号和密码登录，可以浏览该系统的任何信息。“不能拍照，里面的个案信息绝不能外露。”她反复叮嘱来访的记者。

        进入网络直报系统主界面，左侧显示子系统目录，右侧是各子系统的详细信息，共包括传染病报告信息采集（传染病报告卡），个案信息管理，公共卫生基础数据，结核病、艾滋病等专病报告，统计分析等8个子系统。王丽萍逐一演示每个子系统的功能。正在浏览信息采集系统时，界面上更新了一组数据：两个麻疹病例个案信息，病人姓名、年龄等基本情况以及诊断治疗方案，一目了然，信息来自中部某省一家县医院。“医院信息报告员刚填上去的，我们这里马上就能看到。”王丽萍说。

        类似个案信息，网络直报系统每天能收到2万余个，既有传染病病例，也有突发公共卫生事件个案等，平均每分钟约有15个。这些个案信息可实时下载，也可针对各种需求进行查询分析。

      “2004年修订的传染病防治法规定了甲、乙、丙37种法定报告传染病，加上手足口病、甲型H1N1流感，目前通过系统直报的共有39种传染病。此外，不明原因的肺炎也被纳入报告范围。”王丽萍告诉记者，不同传染病报告时限不同，医疗机构在诊断鼠疫、霍乱两种甲类传染病以及乙类传染病中的肺炭疽、非典、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及不明原因疾病暴发等，需要在2小时内报告；其他乙类、丙类传染病，需要在24小时内报告。

        每天上午，传染病监测室工作人员的一个重要职责是分析数据。对前一天网络直报的全国传染病和突发公共卫生事件信息进行分析，中午前将该报告发送给卫生部、中国疾控中心等的相关领导，作为决策重要依据之一。

         传染病报告及时性提高10倍

         对于中国传染病网络直报系统，世界卫生组织专家曾给予高度评价：规模、传输信息以及现实使用覆盖在全世界独一无二。截至2011年年底，该系统已覆盖全国100％的疾控机构、 98％的县级及以上医疗卫生机构和88％的乡镇卫生院，拥有直报用户达6.8万个。

       从事疫情监测和报告管理工作多年的王丽萍用“革命性”来形容网络直报系统的应用效果。10年前，国内疫情报告的程序为：医生诊断传染病病例后，填写纸质传染病报告卡片，交医院保健科。保健科通过邮局邮寄到所在区县卫生防疫站。区县卫生防疫站审核汇总，上报到地市卫生防疫站。地市卫生防疫站统计汇总，每旬一次上报到省卫生防疫站。省卫生防疫站再统计汇总，每月一次上报到中国预防医学科学院（中国疾控中心前身）和卫生部。到2003年非典疫情出现之前，医生作出传染病诊断到国家决策部门知道该信息，至少需要5天的时间。如此缓慢的监测系统，对于早期发现和应对传染病暴发流行的作用非常有限。

       网络直报系统应用后，医疗卫生机构直接填报疫情与突发公共卫生事件信息，决策部门能在第一时间掌握本辖区的疫情信息，并按日进行传染病疫情报告分析和重大传染病个案管理，特别是随着日、周、月、年疫情分析日趋规范，及时发现、及时报告、及时处理传染病疫情有了基础保障。据最新监测结果，2010年传染病疫情信息从医疗机构报告到国家数据中心平均为0.47天，报告及时性较2003年提高了10倍。

     “通过网络直报信息，疾病监测部门能够早期发现聚集性病例等异常报告信息，提早发出预警。”王丽萍举例说，几年前的一个周日，监测人员通过网络直报系统发现云南省某市连续报告5例不明原因肺炎死亡病例，该信息引起卫生部和中国疾控中心的高度关注，迅速派专家实地指导调查，最后确诊为一起肺鼠疫疫情。因为及时采取控制措施，避免了疫情的进一步扩散。据统计，通过常规监测，中国疾控中心传染病监测室现在每年能够早期发现约400起异常报告信息，并及时提请有关部门早期进行调查核实，为疫情的早期应对赢得了时间。

        网络直报和医院信息系统尽快接轨

      “高质量的数据是监测系统运转的基础。怎么保证医疗机构特别是乡镇卫生院报告的传染病个案既及时又准确？”记者问。

      “提高报告质量一直是系统建设的重点。这几年，通过加大经费投入、完善各项传染病信息报告管理规范、加强培训、开展报告质量督导检查等多项措施，报告质量大幅度提升。”王丽萍说，监测显示，2010年全国法定传染病病例从诊断到报告的平均时间为0.47天（约11个小时），及时报告率超过99%，病例从报告到疾控机构审核的平均时间为0.03天（约43分钟），及时审核率超过99%，均维持在较高水平。从数据来源看，直报用户中约56%是乡镇卫生院，但其报告的数据量却只占12%。“到底是乡镇卫生院诊断能力不行，还是确实没有那么多传染病人在乡镇就医？”王丽萍说，“我们正在分析原因，以便为强基层的政策落实提供针对性的建议。”

        实现网络直报系统和医院信息系统（HIS）的有效衔接也是未来工作重点。由于医院信息系统的开发缺乏统一规范与标准，形式多样，导致很多医院传染病登记项目设置不统一、填写不规范，不能满足传染病网络报告需求，HIS在防止医疗机构传染病漏报、迟报及减少医生工作量等方面未能发挥应有作用。

        王丽萍透露，按规划，卫生部正在统一医院信息系统建设相关标准，通过系统流程再造以及开展试点研究，争取早日实现两套系统的全面接轨。届时，“临床医生作出传染病诊断后，不用再填纸质报告卡，只需在工作台上一点鼠标，个案信息就能实时上报。”