为进一步促进我区基本公共卫生服务项目工作开展和各项任务落实,提高基本公共卫生服务项目工作质量。根据《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》2017版、《乐山市市中区卫生和计划生育局关于印发<乐山市市中区基本公共卫生服务项目专项资金管理办法(试行)>的通知》(乐中卫发〔2018〕29号)、《乐山市市中区卫计局 乐山市市中区财政局关于做好2018年基本公共卫生服务项目工作的通知》(乐中卫发〔2018〕69号)等文件要求,我区继续实施了基本公共卫生服务项目,分别从工作质量、财务管理和绩效考核入手,全面推进项目工作。现将2018年度项目工作开展情况总结如下:

一、基本情况。

我区共有基层医疗卫生机构47个,其中乡镇卫生院25个(包括高新区2个),社区卫生服务中心7个,社区卫生服务站15个,服务人口68.18万人。

二、领导重视,精心组织。

区委、区政府高度重视基本公共卫生服务项目工作,年初将项目工作纳入全区十大民生工程目标。区财政局足额落实项目配套资金142.16万元。区卫计局负责项目的组织、领导,保证项目顺利实施。

三、加强管理,确保质量。

为完善乐山市市中区基本公共卫生服务项目工作管理体系建设,区卫计局于今年5月重新制定下发《乐山市市中区卫生和计划生育局关于乐山市市中区基本公共卫生服务项目工作管理体系建设的通知》(乐中卫指发〔2018〕40号)文件,明确了相关单位职责分工安排。“区促进基本公共卫生服务均等化指导中心”功能进一步完善,从疾控和妇幼系统各抽调一名工作人员专职负责指导中心日常工作;全面落实技术指导、培训、信息收集报送等工作,将疾控、妇幼、应急、卫生监管等工作既保有该项工作的专业特征,使工作量与质达到有机的结合,又与基本公共卫生项目工作有机结合,提高基本公共卫生绩效考核结果奖惩力度,完善卫生计生与财政部门在绩效考核与日常管理工作中的角色。

四、积极推进流动人口基本公共卫生服务

根据省市关于流动人口基本公共卫生服务管理工作的要求,积极推进流动人口基本公共卫生服务工作,进一步强化执行《关于进一步规范流动人口基本公共卫生服务项目工作的通知》(乐中卫指发〔2015〕5号)文件,要求按照基本公共卫生服务规范向流动人口提供与户籍人口同样内容、质量的服务,针对流动人口逐步建立管理专卷、台账,针对流动人口建立特殊标识,提高流动人口基本公共卫生服务可及性,确保辖区内流动人口平等享有基本公共卫生服务。

五、大力开展家庭医生签约服务

为进一步做实做细家庭医生签约服务工作,推进分级诊疗制度建设,更好维护人民群众健康需求。5月15日开始,在市卫计局的大力支持下,区卫计局统一组织家庭医生签约服务团队进社区、进机关、进单位、进企业、进家庭活动拉开帷幕。在“世界家庭医生签约日”前后全区7个社区卫生服务中心,23个乡镇卫生院的163个家庭医生服务团队,571名医务工作者,走进居民小区、走进机关单位、走进群众家中,向广大群众宣传家庭医生及健康相关知识,开展家庭医生签约服务,同时为其建立居民健康档案,进行免费测量血压、血糖、健康咨询等服务。

截止2018年10月,全区家庭医生签约达到46.96%;形成了“街道办有中心(卫生院)、社区有站(卫生室)”的网络格局。

六、加强督查与培训,落实分片指导。

指导中心组织基本公共卫生指导小组专家全年对各基层医疗卫生单位的项目执行情况进行了2次现场督导与指导,4月9日-16日起对辖区内各基本公共卫生服务机构开展2018年半年考核;10月10-10月25日对辖区内各基本公共卫生服务机构开展了2018年度基本公共卫生服务项目工作现场督导和指导,重点主要为档案真实性与规范性、老年人、4高血压、糖尿病、严重精神障碍患者管理、0-6岁儿童及孕产妇管理,家庭医生签约等内容。并根据各单位工作需求,开展一对一培训,对存在的问题及时纠正并限期整改。

区指导中心将基本公共卫生服务项目工作例会纳入年度工作计划,根据项目工作开展情况,每季度组织专家开展项目工作培训,加强对基本公共卫生服务规范的培训,不断提升基层医疗机构项目工作服务能力。结合工作安排,组织辖区内基本公共卫生服务项目工作开展较好的单位进行经验交流,促进各基层医疗卫生机构共同进步,更好的完成辖区内基本公共卫生服务项目工作。截止目前,今年我区已举办基本公共卫生工作例会3次,为切实做好我区高血压防治管理工作,特邀请省上专家对我区基层医务人员进行《国家基层高血压防治管理指南》专题培训。为进一步规范我区基本公共卫生工作,提供了有力的技术保障。

七、加强财务管理,规范资金使用。

为进一步规范我区基本公共卫生经费的使用,根据《关于印发四川省基本公共卫生服务项目管理手册和四川省基本公共卫生服务项目成本核算指导意见的通知》(川卫办发〔2011〕716号)文件的精神与要求,结合市中区实际情况制定《关于印发<乐山市市中区基本公共卫生服务项目专项资金管理办法(试行)>的通知》(乐中卫发〔2018〕29号)。对全区所有单位的基本公共卫生经费预算、成本核算和决算工作进行了规范与落实。截止2018年10月市中区累计到位基本公共卫生资金3247.8162万元,下拨2934.1764万元,占总到位资金的90.34%。

八、进一步夯实健康档案等基公项目工作质量

   截至今年10月底,我区累计建立居民健康档案641889人、健康档案建档率94.15%,电子档案建立641769人、电子档案建档率94.13%;本年度有动态记录的档案为362626份,健康档案动态使用率56.5%,年度发放健康教育印刷资料132129本,公众健康教育咨询32385人次、健康知识讲座17020人次,0～6岁儿童管理23510人,孕产妇健康管理3025人,严重精神障碍患者累计在册3005人,在管2686人,检出率4.52‰,管理率89.38%,规管率66.49%,稳定率98.82%,治疗率64.06%。肺结核患者健康管理140人。65岁以上老年人累计健康管理40645人,高血压患者管理34329人,规范管理率84.94%,糖尿病患者管理13157人,规范管理率82.47%。传染病报告累计197例,累计报告、处理突发公共卫生事件0例。卫生监督协管累计报告25次,开展协助巡查累计887次。

九、存在的问题。

(一)中心城区人口较多,人员流动大,建档及随访难度大。

(二)从事基本公共卫生工作人员数量相对较少,工作任务重,人员不固定,就如区指导中心办公室,目前仅有两名兼职工作人员,仅完成日常工作已经非常困难。

(三)省级平台尚处于初始使用阶段,档案数据存在重复、遗漏等问题,基层医疗机构对系统尚有诸多不懂之处。

(四)部分私立社区卫生服务机构的项目财务管理还不规范,存在一定的问题。

(五)大部分基层单位老、高、糖患者管理率和规范化电子档案建档率距离年度目标任务尚有一段距离。

(六)基本公共卫生服务项目宣传力度还不够,群众健康素养不足,群众参与度不足大。

(七)现阶段我们提供的基本公共卫生服务项目的内容、水平与群众日益高涨的健康需求的矛盾突出,辖区内基层医疗机构的医疗技术水平、医务人员数量等医疗资源分配不足,还不能完全很好的满足全区广大居民的健康需求。

十、下一步打算。

(一)继续加强项目财务管理,确保项目资金安全。

(二)继续提高项目实施质量,为广大人民群众提供更加优质的基本公共卫生服务,逐步提高档案的真实性、规范性。

(三)强化落实各单位内部培训,提高工作人员技能水平。

(四)积极向上汇报,争取进一步提高人力物力的支持。

(五)强化慢病病人的筛查,在规范允许的范围内创新老年人体检的规则,提高老年人体检覆盖面和信息收集面,进一步完善现有电子档案,力争完成目标任务。

(六)强化宣传,强化健康素养的推广。加大宣传力度,提升居民获得感、满意度,主动参与基本公共卫生服务项目,主动接受辖区医疗机构健康管理;从领导入手,让领导更多认识、理解基本公共卫生服务项目,从而争取领导层的支持。

(七)积极开展调查研究,争取政策支持,通过供给侧改革,进而进一步缓解或解决现阶段我们提供的基本公共卫生服务的内容、水平与群众日益高涨的需求的矛盾突出。