为了更进一步规范和提高我县基本公共卫生服务工作,清理和踢除不真实档案,迎接国家和省市督查和考核,结合基本公共卫生服务工作考核方案有《基本公共卫生服务工作规范》第三版要求,上半年1—4月份,县指导中心组织成员机构包括县疾控中心、县妇幼保健计划生育服务中心、县卫生监督执法大队、县人民医院对全县各乡镇卫生院及漹城社区卫生服务中心进行了一次系统的督导,对重点乡镇进行了多次督导指导,现将督导检查情况小结如下:

一、大力开展宣传季培训活动、狠抓工作落实

(一)各单位大力开展基本公共卫生服务宣传季活动。

我县将基本公共卫生服务宣传季工作做为每年常规工作来抓,1—3月份,各乡镇都开展了轰轰烈烈的宣传活动,都制作了基本公共卫生服务宣传展板,图文并茂,通俗易懂,让广大群众一目了然,明白基本公共卫生服务的内容和服务主体及免费享受的服务项目。县基公办还派人与县科技局利用“科技三下乡”活动一起到基层,赶集时间在各场镇、交通要道口等人口集中的地方进行宣传,发放宣传册、宣传单、宣传画等,共发放宣传资料数万张、宣传手册几千册。通过各种各样的宣传活动,有效提高了群众知晓率。

(二)狠抓业务技能培训

为了收到更好的宣传和培训效果,今年上半年,县基公办将全县所有乡镇分成5个片区,进行片区基本公共卫生服务及家庭医生签约服务全员培训,所有院长和基公人员全部参加培训,基公办全体人员都分别进行了授课讲解。培训结束进行问题解答和试卷测试,全县共培训院长及基公人员共计128人,收到较好的培训效果。

(三)狠抓落实,岗位责任落实到人

各乡镇卫生院及社区卫生服务中心都与各村卫生室签订了2018年基本公共卫生服务工作目标责任书,不能胜任的部份工作委托乡镇卫生院代为完成,并签订了委托书,无村卫生室的村由卫生院与该村委会签订委托书,由村委会委托乡镇卫生院承担该村的基本公共卫生服务工作;对卫生院内部工作分工也进行了细化分解,制定详细的岗位职责分工,将各项工作落实到每一个人。

二、项目资金按时足额到位

川财社[2017]197号文件已提前下达我县2018年基本公共卫生服务中央和省级补助资金1400.72万元,其中中央资金1197.72万元,省财政资金203万元,为保障我县各项目单位按时规范开展基本公共卫生服务工作,按照“分期预拨、年终结算”的方法,按照50元/人标准,今年首批30%补助资金499.05万元已于3月份下拨到了各乡镇卫生院和漹城社区卫生服务中心,大多数乡镇也实行了对村卫生室预拨部份资金的管理办法进行了资金下沉。

三、新增项目工作有序开展

2018年基本公共卫生服务新增加的健康素养促进、免费发放避孕药具两项工作都有条不紊地开展,有的乡镇还专门购置了避孕药具发放箱,挂在方便取用的地方进行免费投放;有的制作了专门货架,将宣传资料和避孕药具放在上面,让群众免费自取。各乡镇都围绕健康素养66条为主题内容,制作宣传展板、发放宣传资料、开展相关培训等。

四、好的做法和工作亮点

1、部分乡镇从网上订购了避孕药具发放箱,挂在方便取用的地方进行避孕药具免费投放。

2、顺河乡建立了慢病患者随访微信群,便于通知患者及时到卫生院或村卫生室进行随访体检;为了明确责任、工作真实,与村医生签订了确保随访工作真实的责任证书。

3、迎江乡学习先进区县的档案管理,试行居民档案“三格化”管理模式,更方便查找居民档案。

4、三洞、新场等乡镇制作了较详细的项目资金预算表,组织管理资料较完善、规范。

五、存在的主要问题和不足

(一)肺结核病随访管理不规范

肺结核病管理人员不熟悉规范管理要求或是交由村医生随访管理,因此随访管理不规范,主要表现为服药记录卡不规范,未填写治疗方案,个别管理频次不够或随访表填写不完善。

(二)宣传季活动资料不完善不规范

    个别单位开展基本公共卫生服务宣传季活动不够扎实,主要表现为开展活动的资料、图片不规范,个别乡镇未做宣传展板,宣传管理资料不够等。

(三)居民健康档案使用率不高

    由于一般人群接受体检管理较少,流动人口较多,加之县级以上医院的就诊情况未录入系统不能共享,所以居民健康档案动态管理率即使用率较低,比如居民服药史记录较少。

(四)项目资金管理方面的不足

迎江乡一次性购买较多基公宣传用品将成本一次分摊到村卫生室,扣除成本后村医生2017年得到补助资金太少,造成村医生联合上访;梧凤乡未下沉慢病随访工作,而是由卫生院完成所有慢病随访,所以项目工作和资金下沉比重较低。

(五)村级培训督导不够深入

部份乡镇对村卫生室的督导不够细致深入,培训指导不够详细,导致村医生的基本公共卫生服务业务管理水平未得到有效提高,村医生的慢病随访管理不规范,个别乡镇还存在不真实现象。

(六)个别乡镇对县级督导存在的问题整改不力

督导过程中,永青乡存在问题最多,县卫计局、基公办多次督导指导提出整改书面意见,整改不力,效果较差,至今还未落实妇幼管理人员开展妇幼工作,2018年无慢病随访录入,接种室仍然与注射室共用,健康宣传栏还是2017年的内容,村卫生室资料缺少较多等等。

(七)体检表随访表不规范

较多的体检表未填写目前主要健康问题一栏慢病患者所患的疾病;随访表的抽烟饮酒分子分母填写不正确,体重超重未写指导值。

(八)居民档案不完善

主要表现为较多档案无联系电话或电话不真实;有的重点人群未按规范要求完成所有项目的体检。

六、今后措施

(一)加强对村医生的培训,提升服务能力

乡镇卫生院应加强对村医生的业务培训和指导,提高村医生的基本公共卫生服务能力,重点针对村医生所承担的管理工作内容如慢病随访管理、档案管理等。

(二)加强项目资金的管理

严格把握资金使用范围和比例,保障资金合理合法使用,不超支、超范围使用,并按上级要求做好项目工作和资金的村级下沉,加强考核,考核结果与资金补助挂钩。

(三)做好健康素养促进及避孕药具免费发放工作

健康素养促进与避孕药具免费发放是今年新增工作内容,各乡镇要做好工作计划部署,大力开展宣传和服务。

(四)做好家庭医生签约服务

今年按照全省统一要求,我县成立了家庭医生签约服务监督指导中心,各项目单位要按照四川省卫计委《关于印发四川省家庭医生签约服务包指南(2018年版)的通知》(川卫发【2018】13号)要求,结合基本公共卫生服务,扎扎实实开展指导与宣传,提高知晓率,做到有签有约,服务到家,服务到人。