迄今为止，我中心已接受全市百余家医用辐射诊疗单位的委托，进行了新建放射性建设项目的职业病危害放射防护评价。其中：有数十家新建单位没有经过预评价只进行了控制效果评价。在进行控制效果评价检测中，没有进行预评价的建设项目大多存在问题需要补救措施。而经过预评价的单位，控制效果评价检测全部合格。

        国家放射防护法规规定，进行职业病危害放射防护预评价，主要针对具有放射性危害的新建、改建、扩建、技术改造、技术引进等项目在可行性论证阶段或施工前对其辐射防护措施、辐射监测计划、辐射危害、放射防护管理等进行全面评价，并提出合理的改进建议，使辐射防护达到最优化，同时为卫生行政部门对建设项目实施职业卫生审查提供技术依据。

        进行职业病危害放射防护控制效果评价，主要针对具有放射性危害的新建、改建、扩建、技术改造、技术引进等项目所设置的辐射防护措施、辐射监测结果、辐射危害、放射防护管理等进行综合分析与评价，提出不合理部分的补救措施，从源头控制或消除职业病危害，为卫生行政部门对建设项目竣工验收前进行职业卫生审查和竣工验收提供技术依据。

        对新建普通医用X射线机房，国家GBZ130-2002《医用X射线诊断卫生防护标准》规定，使用不同类型和容量的X射线机的机房面积、空间高度、通风设施、防护墙屏蔽厚度等有明确的要求。我们进行过评价的新建医用X射线机房，有个别机房屏蔽设计不合理，不符合国家标准规定的屏蔽厚度或低于屏蔽理论值的建设项目，在评价时得到及时的修正和补救，避免了防护不足或经济浪费。

        最近，个别建设项目单位出现了值得重视的问题。在最近对两家控制效果评价工作中进行屏蔽措施的核实时，发现与预防性评价不一致的现象。预评价已经拟定的屏蔽措施，建设单位随意改动，加大屏蔽厚度导致过度屏蔽，无疑造成建设单位的经济浪费。如有家医院改建机房预防性评价时，评价报告书中给出了机房大门的屏蔽厚度2mmPb当量即可满足防护要求。可是，建设项目单位项目负责人说为了安全起见加大到3mmPb当量，在此基础上放射科防护负责人怕检测不合格，再加大3mmPb当量。最后，机房大门的屏蔽厚度为6mmPb当量，多用了数千元的铅皮。另一家新建单位，机房四周屏蔽防护墙厚度已经超过理论屏蔽值，仍购置数吨硫酸钡进行防护墙壁的处理，同时取消了通风设施的设置，根本不考虑最优化的问题。

        新、改、扩建项目进行放射防护预评价的目的，就是为了做到实践的正当化、防护的最优化。预评价就是要使设计的屏蔽防护设置既符合国家放射防护标准，满足放射防护要求，又要避免过度屏蔽造成经济浪费。

        类似上述情况，我们认为：放射性建设单位并没有真正理解国家规定进行职业病危害放射防护评价的宗旨，即使进行了放射防护预评价，但没有真正让评价发挥作用，也就是没有落实预评价提出的措施。建议有关审查部门在今后的卫生设施审查认可时，强化预评价方案的落实，要求放射性建设项目单位重视辐射防护最优化，在做好屏蔽防护的同时，还必须减少过度屏蔽所造成的经济浪费。