2016年6月13日，五通桥区基本公共卫生服务指导中心办公室组织区精神病院、区疾控中心专业指导人员对金粟镇卫生院2016年上半年基本公共卫生服务工作开展情况进行了半年督导考核。现将考核情况简报如下：

一、组织管理

整体情况较好，按照年初省、市、区三级制定的各项指令性任务完成工作计划安排和绩效考核方案，项目资金计划分配权重合理、清晰。上半年参加区级及以上培训4次，接受培训15人，本级开展培训5次，培训90人。对村级开展培训2次，培训22人。

存在的问题：村级资金的分配方案中对分配资金描述不清，概念模糊，需加强责任心，进一步做好方案的撰写。

二、健康教育

健康教育能按照规范指定的要求定期开展健康讲座、公众健康咨询、个体化健康教育工作，定期更换了宣传栏，并提供超过12种印刷资料、8种影像资料，进行广泛宣传。上半年更新宣传栏4次，中医药内容3次；开展公众咨询活动及健康讲座9次。

存在的问题：主要是对村级开展的健康教育不能及时收集数据进行梳理和上报，实际开展的工作未及时收集报送，导致报表反映健康教育次数不达标，需加强村级管理，做好数据报送。

三、居民健康档案

居民健康档案随机在系统抽查10份档案，10份档案均有电话号码。其中2户人电话拨通后无人接听，8户人接通电话并接受访问。通过询问姓名、年龄、职业及建档、体检时间、内容和数据，真实数判定8份，真实率100%；审核规范性10份，通过查阅档案错、漏、空项及核对基本逻辑性，规范性判定100%。

存在问题：健康档案及体检表的填写，涂改、挂擦较多，需按照正规的修改方式进行文字和数据修改，建议同一页涂改超过3处以上，则重新书写。

四、财务管理

财务管理预算与支出基本吻合，2016年1-4月预算与实际支出误差0.9%。抽查5份凭证，均符合财务要求。村级资金下沉按照区级文件要求按时预拨项目资金，并按照要求及时反馈拨付签字单。

存在问题：电子版的项目资金分配表发送不及时或未发送指导中心。村级资金拨付方案制定为每季度预付1元，不符合省级第一次预拨在3月底前拨付总资金30%、第二次预拨在8月底前拨付总资金50%的文件要求。

五、老年人及慢性病管理

随机抽查老年人档案10份、高血压档案10份、糖尿病档案10份，通过询问体检及随访频率、内容、结局。总体情况反映良好，群众满意度较高，对随访和体检医务人员服务质量均予以肯定。

老年人体检716人，健康管理率33.47%。抽查10份档案真实性100%，规范性80%；

高血压管理1800人，健康管理率62.84%。抽查10份档案真实性100%，规范性80%。稳定率自查100%，实际询问最近一次测量值，稳定率60%；

糖尿病管理765人，健康管理率51.76%。抽查10份档案真实性100%，规范性80%。稳定率自查100%，实际询问最近一次测量值，稳定率60%。

结核病在管5人，规范化管理5人，规管率100%。转诊结核病任务完成67.86%，转诊后确诊任务完成12.5%。

存在问题：对于血压及血糖不稳定的患者，按照规范及临床诊疗原则，改予以转诊应建议转上级医院诊治并做好记录。随访服药仍有漏填和错填的现象，需加强责任心，予以避免。稳定率自查100%，实际抽查最近一次测量情况，稳定率为60%，随访结局记录应真实可靠，避免以篡改结果的方式减少工作量。

六、严重精神障碍

严重精神障碍健康管理率48.73%，规范化管理率98.8%，治疗率40.5%，稳定率59.5。抽查档案管理和随访均能按规范要求定期完成相关工作。

存在问题：精神病随访人员对其稳定性的判定存在概念不清的情况，不能准确的判定患者病情。需进一步加强业务知识，根据患者的自身实际表现，所处的治疗环境合理判断危险分层和稳定性。对患者已在院治疗，对现状判定不清的，及时联系诊治医院跟踪病情，准确填写患者随访信息。上半年体检患者25人，体检工作滞后，需加强相关工作的推进和开展。

七、村级基本公共卫生服务

村级管理仍存在业务开展不严谨，相关工作落实不到位的情况。首诊测血压的工作，有村卫生室进行了血压监测，但对血压高的对象未予以进一步诊治和排查的建议；村级待孕妇女增补叶酸的政策落实较差，有村卫生室未执行此项工作。有一村卫生室，开展签约服务1420人，但公共卫生服务居民建档仅完成1383人，小于签约服务对象。公共卫生服务未落实到位，需进一步加强各项工作的管理和促进。