诺如病毒(Norovirus,NV),是杯状病毒科(Calicivirus,CV)中诺如病毒属的病毒的统称,是一种能够在全球范围内引起人和多种动物发生急性肠胃炎,导致严重腹泻的人畜共患病病原,也是一种重要的食源性疾病病原[1]。

诺如病毒直径约为26～35nm,无包膜,表面粗糙,球形,呈二十面体对称;从急性胃肠炎病人的粪便中分离,目前不能在细胞或组织中培养,也没有合适的动物感染模型;基因组为全长约7.7k的单股正链RNA。

病毒是怎么命名的?

1972年,Kapikian等科学家在美国诺瓦克市爆发的一次急性腹泻的患者粪便中分离出一种病毒病原,命名为诺瓦克病毒(Norwalk virus)[2]。此后,世界各地陆续自胃肠炎患者粪便中分离出多种形态与之相似但抗原性略异的病毒样颗粒,均以发现地点命名,如:Hawaii Virus(HV)、Snow Mountain Virus(SMV)、Mexico Virus(MxV)和Southampton Virus(SOV)等,先被称为小圆结构病毒(Small Round Structural Virus,SRSV),后称为诺瓦克样病毒(Norwalk-like virus,NLV)[3],直至2002年8月第八届国际病毒命名委员会批准名称为诺如病毒(Norovirus,NV)。而在1995年,中国报道了首例诺如病毒感染,之后全国各地先后发生多起诺如病毒感染性腹泻爆发疫情[4]。

病毒感染有什么特点?

诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低,感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短,且传播途径多样、全人群普遍易感,因此,诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和呕吐,国际上通常称之为急性胃肠炎。中国将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病(除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病)”进行报告管理,这在一定程度上影响了以呕吐为主要症状的诺如病毒感染病例及其爆发的报告。诺如病毒是全球急性胃肠炎散发病例和爆发疫情的主要致病原,疾病负担严重。2013年以来,中国其他感染性腹泻病爆发多以诺如病毒爆发疫情为主,尤其是2014年冬季以来,诺如病毒爆发疫情大幅增加,显著高于历年水平。

诺如病毒怎么传播?

诺如病毒具有明显的季节性,人们常把它称为“冬季呕吐病”。根据2013年发表的系统综述,全球52.7%的病例和41.2%的爆发发生在冬季(北半球是12月-次年2月,南半球是6-8月),78.9%的病例和71.0%的爆发出现在凉爽的季节(北半球是10月-次年3月,南半球是4-9月) [5]。

诺如病毒传播途径以粪--口为主,其次是人与人的直接接触传染,包括直接接触呕吐或排泄物,或是因前述症状产生的飞沫污染物体表面后间接感染。诺如病毒传染性强,所有人群均易感。病人发病前至康复后2周,均可在粪便中检到诺如病毒,但患病期和康复后三天内是传染性最强的时期。

人可以通过以下几种方式感染诺如病毒:

1、食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水;

2、触摸被诺如病毒污染的物体或表面,然后将手指放入口中;

3、接触过诺如病毒感染患者,如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

4、近距离溶胶传播。

病毒感染有什么症状?

“诺如病毒”感染性腹泻是一种急性肠道传染病,由“诺如病毒”引发,具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点,症状多表现为呕吐、腹泻。潜伏期多在24～48h,最短12h,最长72h。感染者发病突然,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,24h内腹泻4～8次,粪便为稀水便或水样便,无黏液脓血。此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。具有疾病病程自限,一般为2～3天,恢复后无后遗症。

病毒感染后如何治疗?

尚无特效的抗病毒药物,采取对症治疗或支持疗法,不需用抗菌素,预后良好。脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因,故对严重病例,尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。

怎么预防病毒感染?

针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗,其预防控制主要采用非药物性预防措施,包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、健康教育[34]。在诺如病毒的高发季节里,建议做好以下措施来预防病毒的传播和流行:

机构

做好水源保护和饮用水消毒;

加强食品卫生法的执法力度,做好食品卫生监督管理工作;

做好肠道传染病的卫生防病宣传教育和动员工作,在发生流行时发动群众自觉停止一切宴请聚餐,发生吐、泻时及时到医院肠道门诊就医;

加强肠道门诊工作,作到逢泻必检,逢疑必报,对发现的病人及时隔离治疗。

个人
加强饮食卫生,禁食生、半生食物;

加强个人卫生,及时用肥皂或洗手液洗手,待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。
做好废弃物、排泄物的无害化处理,先消毒后处理。

引用:
诺如病毒的流行、诊断与防控建议.《质量安全与检验检测》2023年03期;
Visualization by Immune Electron Microscopy of a 27-nm Particle Associated with Acute Infectious Nonbacterial Gastroenteritis.Journal of Virology;
诺如病毒(诺瓦克病毒).西安电子科技大学;
[4]病毒小百科:诺如病毒.中国科学院武汉病毒研究所;
[5]中国疾控中心正式印发《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)》.中华人民共和国国家卫生健康委员会 ;原创作者:曹铸