带状疱疹(俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”),因感染水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起。VZV原发感染多见于儿童时期,主要表现为水痘,以全身水疱性发疹为特征;感染后潜伏在宿主的神经元细胞中。随着年龄增长、免疫功能减退或其他因素影响,潜伏的病毒可再次激活,沿着外周神经扩散,引起带状疱疹[1]。

人是VZV唯一自然宿主,皮肤是其的主要靶器官。带状疱疹是其中最疼的皮肤病之一,对于某些患者而言,带状疱疹的疼痛更甚于分娩[2]。

带状疱疹主要症状是什么?

曾感染过VZV的人,少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。当身体免疫力下降的时候,病毒就会增殖引起带状疱疹。初期局部皮肤有异常感,瘙痒、针刺样疼痛,进而出现红疹、疱疹,成簇状分布而不融合,串连成带状,随后演变为粟粒或黄豆大小的丘疹,以躯干和面额部为多见,呈单侧分布,病程约3周左右,少数可达数月之久。

为什么带状疱疹这么疼?

带状疱疹病毒感染我们人体管疼的神经,把管感觉疼的神经节最重要的结构破坏了,会引起剧烈的疼痛,绝大部分人会形容刀割样的、火烧样的、针刺样的、穿心一样的疼痛[3]。

除了腰部疼痛,VZV感染还会引起什么?

眼带状疱疹:可累及角膜形成溃疡性角膜炎,疼痛剧烈,甚至可能导致视力下降;耳带状疱疹:可能出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,影响听力;带状疱疹性脑膜炎:病毒侵犯中枢神经系统时,可能引发脑炎和脑膜炎;播散型带状疱疹:约10%的病例可合并内脏受累,病死率高达55%。[4]

此外,带状疱疹还与慢性病“狼狈为奸”。中老年常见的慢性病,如心血管疾病、糖尿病、慢阻肺等,不仅会增加罹患带状疱疹的风险,还会使疼痛更加剧烈,甚至导致慢性病恶化。[5]

如何预防带状疱疹?

保持健康的生活方式,避免过度劳累、熬夜、着凉等,避免较大的情绪波动。这些容易导致免疫力下降,也可能诱发带状疱疹。

接种带状疱疹病毒疫苗是一级预防措施。目前上市的疫苗有2种,一种适用于40岁及以上成年人,免疫程序为1剂;另一种适用于50岁及以上成年人,免疫程序为两剂(间隔2个月)接种。