什么是疟疾?

疟疾俗称“打摆子”,主要通过媒介按蚊叮咬传播,也可通过输入带有疟原虫感染者的血液而感染,常见类型有间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟等[1]。在我国,其中恶性疟原虫感染尤为严重,且可能导致重症甚至危及生命。目前感染的人群主要以到疟疾流行地区如非洲或东南亚务工、旅游等导致的输入性感染较为普遍。

感染后有什么症状呢?

疟疾感染后,其典型的临床症状表现为周期性的高热、寒战、畏寒、大汗等症状,同时可伴肝脾肿大和贫血等体征[2]。疟疾若不及时治疗,可能导致严重并发症甚至危及生命。因此,在疟疾流行地区旅行或居住时,应做好防护措施,避免蚊虫叮咬,当出现疑似症状时,应立刻前往医院接受专业的诊断与治疗,并主动向医生提供个人旅行史,特别是曾到访过疟疾疫区的相关信息,以便医生能够更准确地判断病情并制定治疗方案。

该怎么进行检查呢?

当出现疑似疟疾的情况时,最佳的采血时间是在患者发热时。抽血时使用含EDTA抗凝剂采血管,采集外周静脉血液样本2-5毫升。根据疟原虫在人体外周血中的周期性变化规律,对于间日疟和三日疟的患者,建议在发作后的数小时内进行采血,特别是发作后的6-8小时为最佳采血时间。而对于疑似恶性疟原虫感染,建议在发作开始后尽快进行血液进行检测,以便能及时发现并得到诊治。

主要的检测方法有哪些?

目前,按照疟疾诊断的标准实验室检测主要包括显微镜检查血涂片、疟原虫抗原检测以及疟原虫核酸检测三大类。为了确保诊断的准确性和高效性,我们需要根据具体情况选择相应的检测方法,从而实现最佳的检测效果。

1.显微镜检查血涂片

显微镜检查疟疾血涂片是指将受检者的血液样本制成涂片,经过染色处理后,使用光学显微镜观察血涂片中是否存在疟原虫及其形态。目前疟疾血涂片需要同时制作厚血膜和薄血膜。厚血膜由于血量较多,可以大大提高疟原虫的检出率,主要用于疟原虫的定性结果诊断,而薄血膜则主要用于鉴别疟原虫的种类,制作时血量也较厚血膜少。此方法是疟疾诊断的金标准,且也是目前最常用的检测方法之一。

2.疟原虫抗原检测

疟原虫抗原检测简称“RDT”,是一种简单、快速、可靠的免疫学诊断方法,主要适用于基层医疗机构和现场快速检测。其主要原理是使用已知的特异性抗体与血液样本中的疟原虫抗原进行反应,通过检测反应结果来判断患者是否感染了疟疾。如果检测结果为阳性,则说明患者体内存在疟原虫抗原,提示患者感染了疟疾。

3.疟原虫核酸检测

疟原虫核酸检测是一种用于检测患者血液中是否存在疟原虫特异性基因的检测方法。该方法与细胞内的DNA复制相似,是一种体外快速扩增靶基因或DNA序列的方法[3],通过扩增患者血液中的疟原虫DNA片段,进而确定是否存在疟原虫感染,具有高灵敏度、高特异性和准确性的特点。在进行检测的过程中,还能够同时对疟原虫的虫种进行的分型鉴定。

如何预防疟疾感染?

预防疟疾最有效的方法就是防止蚊虫叮咬。同时也建议您尽量避免在蚊虫活动频繁的黄昏和夜晚时段到野外活动。若因工作需要必须在户外作业,建议穿着长袖衣物和长裤以遮挡皮肤;在暴露的皮肤部位涂抹有效的蚊虫驱避剂;家中房屋需安装纱门和纱窗,能够有效阻止蚊虫进入室内,进一步降低被感染风险;入睡前可在卧室喷洒环境友好型的杀虫剂或点燃蚊香;睡觉时请确保使用蚊帐或其他防蚊设施,为自己筑起一道坚实的防护屏障。

参考文献

[1].诸欣平,苏川.人体寄生虫学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:57-67.

[2].国家传染病医学中心撰写组,李兰娟,张文宏,黄建荣等.疟疾诊疗指南[J]中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2022,40(04):419-427.

[3].刘文雄,莫善颖.疟疾病原体检测技术的研究进展[J].实用检验医师杂志,2021,13(4):250-253.