2013年5月15日，我市促进基本公共卫生服务均等化指导中心率市中区、五通桥区卫生局有关工作人员一行17人，在市疾控中心副主任童晓东的带领下，对泸州市泸县基本公共卫生服务项目管理工作进行了考察学习和经验交流，实地考察了该县天兴镇卫生院和福集镇卫生服务中心。

泸县是一个拥有百万人口的大县，其基本公共卫生服务项目工作在县卫生局的统一部署和强力推进下取得了明显的成效，基公服务在基层得到了切实有效的落实，打造了具有自身特点的泸县管理模式。经过初步的考察和交流，总结泸县模式有以下三个显著特点。

一、以强而有力的行政管理为基础

促进基本公共卫生均等化服务项目是政府的惠民政策，是一种公益行为，依靠政府的公权予以强制推行。作为政府公权的执行部门，泸县卫生局把推进基本公共卫生服务摆在了首要地位。县卫生局在打造基公服务平台方面下了大力气，把指导中心建成实体机构，而非一个架子，在机构建立、人员配置、方案制定和资金管理、绩效考核等各个方面赋予了指导中心充分的权利和责任，卫生局一把手亲自抓项目管理和落实。譬如，在人员配置方面，要求每个乡镇卫生院专职公共卫生人员不得低于5名。并对没有达到要求，每少一名扣减10万元的经费，有两个乡镇受到了处罚。同时，狠抓院长负责制，实行末尾淘汰，对连续两年公共卫生服务工作居后两位的乡镇卫生院院长进行撤换，这给院长们绷紧了弦，促使其在公共卫生服务工作方面不敢懈怠。强有力的行政管理为基公项目工作的开展奠定了基础。

二、以规范细致的财务管理为突破

基公服务项目经费的使用是重点，也是难点。如何用好每一笔钱，事关国家惠民政策是否真正普及到群众。泸县在基公经费专款专用方面，意识非常到位，分管局长精通财务管理，每年专门召开1-2次由院长、会计参加的卫生财务工作会议，在基公经费的规范使用和管理中创造出了自己的特色，也得到省卫生厅和财政厅的高度肯定，其一些行之有效的做法已在全省推广。概括起来主要有两点：一是扭转乡镇卫生院对国家基公经费使用观念。国家投入的基公经费不是对乡镇卫生院公卫工作的补助和投入，是向基层医疗卫生机构购买基本医疗服务来惠及老百姓。基层医疗单位通过提供公共卫生服务来列支基公经费，因此，提供多少服务支取多少费用，这一点明确后，基层医疗卫生机构对基公经费有了清晰的认识，只有通过完成工作任务来增加收入。反观一些地方，总是想方设法通过减少服务支出，最大限度留存基公经费，以基公经费来弥补国家对基层医疗卫生工作投入的不足，这也是基公经费没有用在实处的重要原因。二是财务管理可操作性强，有创新。首先，财务人员配置方面，公招了21名会计，确保每个乡镇卫生院均有一名专职持有会计从业资格证的会计人员，并在县人民医院设置总会计师一名，负责全县基公经费财务管理。对这些会计人员除了培训基公项目财务管理手册，同时进行业务相关知识的培训，即财务人员业务化，这是一种人才培养模式的创新。培养了既懂财务会计，又熟悉业务工作流程和特点的复合型人才，使每一笔基公经费都做到了严格按照财务管理要求列支，财务人员严把业务关，有效地规范了专项资金的使用，财务人员不仅是钱袋子，更是业务工作开展的推手。其次，财务管理实行了预算制度，将所有的业务工作经费开支列入预算，科目设置非常详细，编制了镇级和村级经费预算模板，形成了十四张预算表，并按照泸县实际情况制定了费用标准，将“管理手册”内容具体化和标准化，同时，在金蝶财务软件的基础上补充了基本公共卫生服务项目财务软件功能模块，财务科目由四级增设到六级，进一步细化财务软件使用和管理。因此，对乡镇卫生院和村卫生站来说，操作性很强，该做什么事，列支多少费用一目了然。

三、以透明完善的绩效考核为动力

自2009年起，泸县卫生局对乡镇卫生院实行公共卫生独立目标考核机制，将公共卫生目标考核从原来的卫生系统综合目标考核中剥离出来。其主要特点：一是县指导中心制定了较为完善的考核制度和细则，下发了镇、村两级公共卫生人员工作职责和绩效考核参考模板，要求各镇明确镇村两级人员的职责和分工，并根据职责制定切合实际的绩效考核办法和细则，落实责任，建立奖惩机制，调动镇村两级公共卫生人员的工作积极性。二是考核注重过程和结果结合、奖惩结合、量和质结合的原则，同时统筹兼顾，突出重点、鼓励创新。三是考核公开透明，奖惩情况都进行了大张旗鼓的宣传，充分调动公卫人员的积极性。对公卫人员待遇有明文规定，即公共卫生人员工资福利待遇不得低于医院全体医务人员的平均工资水平，稳定了收入也稳定了这支队伍。对在公共卫生工作岗位上兢兢业业，有工作实绩的同志在干部任免、人事安排上予以优先考虑。自2007年至今，共有12名基层公共卫生人员被提拔到院长或副院长职位上。通过不断强化绩效考核，公开透明操作，严格逗硬奖惩，充分发挥了资金的杠杆作用。

纵观泸县基本公共卫生服务工作，其用3年多的时间理顺了行政体制，建立了运行机制，打造了管理平台，以规范项目资金使用为重点，强力推进基公项目工作的开展，探索了具有泸县特点的基公项目管理模式，在基本公共卫生服务方面走在了各地的前面。目前，我市基公项目工作还存在许多薄弱环节，尤其是基层基公经费规范使用和项目落实仍然是难点，泸县的基公服务项目管理模式对我市来说具有一定的启发和借鉴意义。

2013年5月20日