宫颈癌是全球女性第四大常见恶性肿瘤,严重危害罹患女性身心健康。近年来宫颈癌发病率和死亡率呈上升趋势并趋于年轻化。2018年全球新发宫颈癌病例约57万,死亡31万,在人类发展指数(HDI)较低的国家中,其发病率位于第二位,死亡率位于第一位。

宫颈癌如何预防?

几乎99%以上的宫颈癌都与高危型人乳头瘤病毒(简称HPV)持续性感染有关,80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染。HPV基因型有200多种,其中以HPV 16/18型诱发癌变的风险最高[1]。有数据显示,我国与HPV 16/18型相关的宫颈鳞癌比例约为84.5%。HPV主要通过性行为传播,性生活过早、多性伴、吸烟、长期口服避孕药等是HPV感染主要的危险因素。中国女性高危型HPV感染呈“双峰”特点,分别是15-24岁年轻女性,40-44岁中年女性。

宫颈癌被公认为唯一病因明确、且可以通过接种疫苗预防的癌症。2020年WHO发布《加速消除宫颈癌全球战略》提出,到2030年实现下列目标:90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗全程接种;70%的妇女在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查;90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。疫苗接种和筛查使宫颈癌有望成为人类历史上第一个被消除的恶性肿瘤。

预防HPV感染、阻止宫颈癌前病变的进展,就是预防宫颈癌的发生。现阶段,接种HPV疫苗和定期筛查是消除宫颈癌的优先策略。接种HPV疫苗是预防宫颈癌最经济、最有效的一级预防措施,在接触到HPV病毒前实施HPV疫苗接种效果最佳。目前国内上市的HPV疫苗有下面5种,“价”代表疫苗覆盖的病毒细分种类,“价”越高,病毒覆盖面越广。

为了预防宫颈癌,世卫组织建议接种HPV疫苗的主要目标人群为性活跃之前的9-14岁女童。HPV疫苗临床应用中国专家共识指出9-26岁是疫苗接种最优先推荐的人群。

HPV疫苗如何选择?

人乳头状瘤病毒疫苗:世卫组织立场文件(2022年更新)指出,证据表明,目前获得使用许可的所有二价、四价和九价疫苗在预防主要由HPV 16型和18型引起的宫颈癌前病变和癌症方面的免疫原性、功效和有效性都相当[2]。适龄女性早接种早获益,应尽早接种HPV疫苗以获得最佳保护效果。此外,疫苗的防护率并非100%,接种疫苗后还要定期筛查才能预防宫颈癌。

当前,所有国内外权威指南和文件中,均暂未推荐在接种二价或四价HPV疫苗后再继续接种更高价的HPV疫苗。根据九价HPV疫苗说明书,“如果完成3剂四价HPV疫苗接种后拟接种本品,则至少间隔12个月后才能开始接种本品,且接种剂次为3剂。”所以,如果已经全程接种四价HPV疫苗,想再接种九价HPV疫苗,需要至少间隔一年。由于目前尚无相关临床研究数据,暂不推荐全程接种二价HPV疫苗后再接种更高价HPV疫苗。

适龄女性可通过四川预防接种公众号或到就近的接种门诊预约接种HPV疫苗,早接种早获益。