近期,各医疗机构2024年秋季新生入学体检已陆续启动。提醒各位新生(包括转学生)和家长,入学体检一定不要忘了结核病筛查!!!

新生入学,为什么一定要做结核病筛查?

肺结核是由结核分枝杆菌引起的严重危害人类健康的慢性传染病,主要经呼吸道传播。学校是人群密集场所,学生人群学习负担重,一旦有肺结核患者进入校园,极易造成校园内传播,导致广大师生感染和发病。开展新生入学结核病筛查,及早发现结核病患者和潜伏感染者,减少传染源引入学校的机会,对可能的感染者采取必要的干预措施,能有效的预防学校结核病疫情发生。

2020年10月国家卫生健康委和国家教育部联合颁发的《中国学校结核病防控指南(2020年版)》中,明确将新生入学和教职工的结核病筛查纳入必检项目。

新生入学结核病筛查什么时候做?

原则上在入校前完成,最晚应在开学后1个月内完成。

新生入学结核病筛查要做哪些检查?

1.可疑症状和密切接触史问诊:主要询问是否有咳嗽、咳痰2周以上、咯血或痰中带血症状,出现其中任何一种症状即为肺结核可疑症状者。此外,胸闷、胸痛,午后潮热盗汗、乏力、食欲减退等也是肺结核患者的常见症状。

2.结核感染检测:可分为PPD检测、EC检测、IGRA检测三种方法,任选其一均可。PPD/EC检测三个月之内不重复做。

PPD检测或EC检测为皮肤试验,需在试验后72(48-96)小时观察结果。有以下特殊情况,需做IGRA检测:

a)患急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎,患全身性皮肤病;

b)有多种药物过敏反应史、癔症史;

c)48h～96h无法查验TST检测结果;

d)临床医生判定不适合进行TST检测的其他情况。

IGRA检测为血液检查项目,目前我市乐山市人民医院、武警四川省总队医院可以开展。

3.胸部X光片检查。

不同年龄段的新生,开展结核病筛查项目不同

1.幼儿园和小学入学新生

2.初中、高中和中职学校入学新生:

3.大中专院校入学新生:

　　４.来自市内(金口河区、马边彝族自治县、峨边彝族自治县)、市外(阿坝、甘孜、凉山州)等结核病高发地区15岁以上的新生:在开展PPD/EC/IGRA检测的同时增加胸部X光片检查。

5.转学学生:实行逢进必检,体检内容按照其所进入学校对应的新生入学体检结核病检查程序进行。市内(金口河区、马边彝族自治县、峨边彝族自治县)、市外(阿坝、甘孜、凉山州)等高发地区转入的 15 岁以上学生,入学前必须开展PPD￥EC￥IGRA检测和胸部X光片检查。

6.中等职业教育学校、工读学校和特殊教育学校的新生:新生入体检参照以上同年龄组人群开展。

7.学校教职员工:每年开展结核病可疑症状问诊和胸部X光片检查,新入职员工须在入职前完成,教职员工每年健康体检最好与新生入学体检同步进行。

提示:健康体检中发现的有肺结核可疑症状者、密切接触史或PPD强阳性者或EC阳性或EC强阳性或IGRA阳性或胸部X线检查异常的师生及时到结核病定点医院进一步检查。我市结核病定点医院有乐山市人民医院、武警四川省总队医院和各县(市、区)人民医院。

新生入学结核病筛查异常,还能进校读书吗?

根据检查结果进行相应管理。确诊肺结核患者需按照定点医院开具的休学证明到学校办理休学手续,不隐瞒病情;在定点医院遵医嘱完成规范治疗后,经定点医院医生评估后开具复学证明方可返校。

结核病潜伏感染者经结核病定点医院医生诊断排除活动性肺结核可正常入校进行管理;潜伏感染者需进行结核病预防性治疗,降低进展为活动性肺结核发病风险。目前我市预防性治疗包含各地结核病定点医院开展的化学性服药和部分结核病定点医院已开展的免疫性治疗(峨眉山市人民医院、武警四川总队医院)两种方式。如拒绝预防性治疗,应在筛查后的3月末、6月末、12月末到当地定点医院各进行一次胸部X光片检查。