这个问题相信一直困扰着很多的家长,那么,今天我们就来好好聊聊关于手足口病的那些事儿!

手足口病是一种由肠道病毒引起的传染病因为症状主要出现在手、足、口腔所以称之为“手足口病”[1],自2008年5月2日起,纳入法定丙类传染病管理。目前一共有20多种肠道病毒(Enterovirus,EV)能引起手足口病,包括埃可病毒(Echo viruses)、柯萨奇病毒(Coxsachievirus)A组(4、5、9、10、16型)和B组(2、5 型)、肠道病毒71型(Enterovirus71,EV71)。有研究显示,目前我国流行的毒株已从柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型别转变为柯萨奇病毒A6型和A10型[2],这可能是导致近年来发病率高于往年的原因。

一、手足口病的基本认识   

手足口病( hand-foot-and-mouth disease,HFMD)是一种常见于儿童的,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹或疱疹性咽峡炎为主要特征的急性传染病少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑于脑炎、神经源性肺水肿、急性迟缓性麻痹和心肌炎等[1]。

该病的传播方式主要是密切接触传播,通过接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液及接触被其污染的手、毛巾、玩具、奶瓶等物品或环境而感染。还可通过呼吸道飞沫传播,如咳嗽、打喷嚏等;饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

二、我市手足口病流行概况

近年来,我国深圳[3]、台湾[4]等地曾出现CoxA16和EV71同时流行的现象。与Cox A16相比,EV71具有更强的感染性,它是一种高度嗜神经病毒,可侵犯中枢神经系统的任何部位,其中脑干是极易被感染的区域,因此EV71更易引起伴有中枢神经系统并发症的重症手足口病,有较高的病死率和致残率[5]。

据我中心手足口病病原学监测数据显示:截止目前,全市柯萨奇病毒A16型毒株占绝对优势。根据我市临床诊断和实验室确诊手足口病发病情况估算,2024年5月我市发病率略低于全省平均发病水平,位居全省第10位。

手足口病在我市每年的夏、秋季达到高峰,且今年发病数高于往年。截止6月14日,今年我市手足口发病人群以幼托儿童和散居儿童为主,特别是幼托儿童,其全人群占比达到了62.1%,这提示我们,幼托儿童(即咱们在幼儿园就读的小朋友)是我们实施防控措施的重点人群。根据国家大疫情网监测数据显示,手足口病在我市各区县均有发病,不同地区手足口病发病率呈差异性分布,这主要是因为不同地区生活水平、就诊意识、关注程度导致的的就诊率不一样所致。

三、为什么打了手足口病疫苗,我们的小朋友还会得手足口病呢?我们还有没有必要接种手足口病疫苗呢?

目前导致我市手足口病感染的肠道病毒主要为柯萨奇A组16型,而EV71灭活疫苗只对EV71所致的手足口病起到预防作用。有研究表明[6],柯萨奇病毒A16型致病力是低于EV-A71毒株的,而且,根据疫苗监测数据显示[7],单价EV-A71灭活疫苗对EV-A71引起的手足口病的保护率均高达90%以上,因此接种手足口病灭活疫苗(EV-A71疫苗)是可以有效预防重症发生且有必要接种的。

根据《国家手足口病诊疗指南(2018年版)》中预防措施中提及:EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病,基础免疫程序为2剂次,间隔1个月,鼓励在12月龄前完成接种。

四、我们该去哪儿接种手足口病疫苗呢?

EV71灭活疫苗目前属于非免规疫苗,家长需自费、自愿选择接种。我市11个县(市、区)社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院中有资质的预防接种单位均可提供EV71灭活疫苗接种服务,具体咨询当地疾控中心或预防接种门诊。

五、我们该怎么预防手足口病呢?

控制传染源、切断传播途经、保护易感人群是我们预防疾病的主要思路。由于本病是通过唾液、飞沫经呼吸道传播, 或由手及污染物经口传播,所以提出以下建议:

1.勤洗手、多通风

想要预防手足口病,一定要让孩子养成勤洗手的好习惯。不但饭前便后要洗手,外出回家后也需及时用肥皂或消毒洗手液洗手,清除手上沾染的病毒,降低疾病的发生率。在室内活动时,要加强室内开窗通风, 保持室内空气新鲜。

2.患儿隔离与消毒

轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。对被病人接触污染过的毛巾、水杯、玩具、食具、便器等物品,以及病人的鼻咽分泌物、粪便要予以彻底消毒。在平时的日常生活中,婴幼儿的奶瓶、奶嘴使用前后都要充分清洗,并定期用开水煮沸消毒,婴幼儿的玩具、生活用品等都要定期清洗消毒,防止通过接触或消化道等传染。

3.加强重点场所监测与防控

公共场所及托幼机构等重点场所要加强晨、午检, 做好课间对幼儿观察,重点是手部皮疹、进食影响的观察。在手足口病流行期间且出现患儿时,要减少与其他班级并班、集会或集体活动,做到患者早发现、早隔离;加强公共场所及玩具、餐饮具的卫生管理,定期清洁消毒,减少病原体的传播机会。

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参考文献:

[1]中华人民共和国国家健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[EB/0L].http//www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=5db274d8697a4lea84e88eedd8bf8f63.

[2]张雨桐,宋杨,刘凤凤,等.新型冠状病毒感染"乙类乙管"后我国手足口病流行特征与趋势分析[J].热带病与寄生虫学, 2023, 21(4):186-190.

[3]Li L , He Y , Yang H ,et al.Genetic Characteristics of Human Enterovirus 71 and Coxsackievirus A16 Circulating from 1999 to 2004 in Shenzhen, People's Republic of China.[J].Journal of Clinical Microbiology, 2005(8):43.

[4]Lin T Y , Twu S , Ho M ,et al.Enterovirus 71 Outbreaks, Taiwan: Occurrence and Recognition[J].Emerging Infectious Diseases, 2003, 9:291 - 293.DOI:10.3201/eid0903.020285.

[5]董晓楠,应剑,陈应华.1970~2004年全球肠道病毒71型分离株的分子流行病学分析门.科

学通报,2007,52(9):1021-1027.

[6]李景良.重组柯萨奇A16病毒致病机理及候选疫苗对动物模型致死性保护机制[D].吉林大学,2014.

[7]刘睿伦,申硕.  手足口病病原学研究及疫苗研发进展 [J]. 国际生物制品学杂志, 2024, 47(2): 117-123.  DOI: 10.3760/cma.j.cn311962-20231016-00015。