一、什么是姜片虫?

 姜片虫成虫硕大、肉红色,虫体肥厚,椭圆形,背腹扁平,前窄后宽,长为20~75mm, 宽8~20mm,厚为0.5~3mm,体表有细皮棘。两吸盘相距很近,口吸盘亚顶位,直径约0.5 mm,腹吸盘呈漏斗状,肌肉发达,较口吸盘大4~5倍,肉眼可见。咽和食管短;肠支在腹吸盘前分叉,呈波浪状弯曲,向后延至体末端;睾丸两个,高度分支如珊瑚状,前后排列于虫体后半部的大半。阴茎袋为长袋状,内含贮精囊、射精管、前列腺和阴茎[1]。

 卵巢位于体中部稍前方,分三瓣,每瓣再分支。无受精囊,有劳氏管。子宫盘曲在腹吸盘和卵巢之间。卵黄腺较发达,分布于虫体两侧。两性生殖系统均开口于腹吸盘前缘的生殖腔。

 虫卵虫卵椭圆形,金黄或淡黄色,大小为(130-140)μm×(80-85)μm,是人体蠕虫卵中最大者卵壳较薄,卵盖不明显,卵内含一个卵细胞和20~40个卵黄细胞[2]。

二、姜片虫生活史

 布氏姜片吸虫,属于片形科片形属。虫卵随粪便排出体外后,在自然界水中的适宜温度(26~32℃)与湿度下,经3~7周发育成毛蚴孵出。毛蚴侵入其中间宿主扁卷螺,经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴等阶段而发育成尾蚴,尾蚴从螺体内逸出吸附在水生植物如菱角、荸荠、藕节的表面,脱去尾部成囊蚴。当终宿主人或猪生食受染的水生植物时,囊蚴进入人体或猪体,在小肠经消化液和胆汁作用下,囊壁破裂,尾蚴逸出,借吸盘吸附于十二指肠或空肠上段的黏膜上吸取营养,约经1~3个月发育成为成虫并产卵。成虫的寿命在人体内一般为4~4.5年之久,在猪体内约为1年。

三、姜片虫的传播及感染

 姜片虫病是人、猪共患的寄生虫病,患者和受感染的猪为本病主要传染源。主要经粪口传播。流行区人群因生食含有囊蚴的水生植物而被感染,也可能因饮用带有囊蚴的水而被感染。常见的水生植物有大红菱、大菱、四角菱、荸荠和茭白。粪便污染水源是造成本病流行的重要因素。人群普遍易感,5~20岁的儿童与青少年发病率为最高。但在重流行区,60岁以上的人群感染率也很高。本病是地方性传染病,流行于亚洲的温带与热带地区,如东南亚各国。我国除东北、内蒙古、新疆、西藏、青海和宁夏外,其余18个省(自治区)均有人或猪姜片虫病流行,以南部及中部的水乡为主要流行区,并取决于居民是否有生食水生植物的习惯。姜片虫感染有明显的季节性,一般发生在9~11月份。

四、感染姜片虫的症状

1.感染轻者多无症状或症状轻微,如食欲下降,偶有上腹部不适。

2.中、重度者可有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。常有间歇性上腹部隐痛,少数为脐周痛,发生于早晨空腹或饭后,偶有剧痛或绞痛。可有腹泻或腹泻与便秘交替出现。腹泻每天数次、量多、奇臭,内含未消化的食物。

3.病情重者可出现全身营养不良表现,如乏力、精神萎靡、消瘦、贫血,有不同程度的水肿。

4.不少患者有自动排虫史或吐虫史。

5.儿童常有神经症状如夜间睡眠不好、磨牙、抽搐。

五、姜片虫病的治疗

对于症状较重者,应首先给予对症支持治疗,维持患者的生命体征;同时可应用喹诺酮、硫氯酚、槟榔煎剂、硝硫氢胺等药物进行驱虫治疗。姜片虫病的治疗周期一般为3-7天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。一般不会自愈。经积极有效治疗,多可治愈。一般不会复发,但患者有可能再次感染。

六、姜片虫病的预防

生活管理

1.注意饮食、饮水卫生,尽量不生食,自来水加热后饮用。

2.注意个人及周围环境卫生,饭前便后洗手,不随地大小便,保持环境卫生。

饮食建议

多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,如番茄、胡萝卜、大白菜、冬瓜等食物等,同时可以适当的加强营养,多吃点豆浆、鱼类等。

饮食禁忌

避免辛辣刺激以及油腻食物。

预防措施

1.教育儿童不要生食菱角、荸荠等水生植物,不喝生水。[2]

2.猪食的青饲料或其他水生植物应煮熟后喂食。

3.加强粪便管理,尤其管好猪粪,粪便应经无害化灭卵处理后方可使用。

4.积极开展养鱼养鸭生物学灭螺或化学灭螺。

参考文献:

[1] 诸欣平, 苏川等.人体寄生虫学(第8版)[M].人民卫生出版社.2024.

[2] 宋彬,赵俊先,杨晨涛等.寄生虫学检验[M],天津科学技术出版社,2016.08,第35页

[3]尹晓梅,汪峰峰,朱海等.当涂县湖阳乡居民姜片虫感染情况调查分析[J]. 热带病与寄生虫学,2015,13(4):233-234.