一、什么是诺如病毒?

诺如病毒,又称诺瓦克病毒(Norwalk Viruses, NV )是人类杯状病毒科(Human Calicivirus, HuCV)中诺如病毒(Norovirus, NV)属的一种病毒,该病毒变异快、环境抵抗力强,具有高度传染性和快速传播能力。

二、诺如病毒感染有什么特点?

诺如病毒感染具有潜伏期短、传播途径多样、排毒时间长、感染剂量低的特点,人群普遍易感,免疫保护时间短,很容易在人群间造成传播。诺如病毒感染全年均可发生,10月到次年3月是诺如病毒流行的高发季节,常引起幼儿园、学校和养老院等人员密集的场所聚集性疫情。

三、诺如病毒的传播途径有哪些?

病毒主要通过病人的粪便和呕吐物排出,摄入粪便、呕吐物产生的气溶胶或间接接触被排泄物污染的环境传播。同时也可通过食用和饮用被病毒污染的食物和水传播。隐性感染者及潜伏期病人也是传播因素之一。排毒高峰在发病后2-5天,持续2-3周,最长排毒期有报道超过56天,感染剂量为18-2800个病毒粒子。

四、诺如病毒感染的症状有哪些?

诺如病毒的潜伏期较短,一般为24-48小时,最短12小时,最长72小时。感染后可引起急性胃肠炎,主要表现为腹泻和呕吐,还可能伴有恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等症状。成人和儿童的症状略有不同,儿童以呕吐为主,成人以腹泻为主。诺如病毒胃肠炎一般起病急,属于自限性疾病,病情较轻,多数患者发病后2-3天即可康复。但对于婴幼儿、老人,特别是患有基础性疾病的老人,诺如病毒胃肠炎可能导致脱水等严重症状。

五、诺如病毒感染后如何诊断?

诺如病毒感染的诊断主要依赖于实验室检查,包括核酸检测、血常规和基因型鉴定、抗原检测等。

1.通过收集患者的粪便、呕吐物或带便肛拭子,提取样本中RNA,进行核酸检测与基因型的鉴定,结果为阳性,通常提示可能感染了诺如病毒。

2.血常规可以检查体内淋巴细胞的比例,如果淋巴细胞、单核细胞比例升高,说明机体可能存在病毒感染,但血常规检查不具有特异性,因此一般需要结合核酸检测、抗原检测的方式进行综合判断。

3.抗原检测可以检测诺如病毒在机体内产生的特异抗原,从而判断体内是否存在诺如病毒,如果检测结果为阳性,通常也表明诺如病毒感染,但由于诺如病毒检测试剂盒成本较高、敏感性较低,一般只适合作为辅助诊断的手段。

此外,根据患者的临床表现,如腹泻、呕吐等消化道不适症状,也可以辅助诊断诺如病毒感染。需要注意的是,诺如病毒的感染症状与其他肠道病毒感染症状相似,因此需要通过实验室检查进行确诊。

六、如何预防诺如病毒的感染?

预防诺如病毒的感染,可以从以下几个方面入手:

1.保持良好的手部卫生:饭前、便后、加工食物前用肥皂和流动水至少洗手20秒。需要注意的是,含酒精消毒纸巾和免洗手消毒剂对诺如病毒无效,不能代替洗手。

2.注意个人饮食卫生:喝开水,蔬菜瓜果洗净,烹饪食物要煮熟,尤其是贝类等海鲜类食品更要煮熟、煮透。

3.做好日常消毒工作:对患者呕吐物或粪便污染的环境和物品需要使用含氯制剂进行消毒。在清理受到呕吐物污染的物品时,应戴塑胶手套和口罩,避免直接接触污染物。

4.隔离治疗:诺如病毒感染者患病期至康复后3天内应尽量就地隔离,在此期间尽量不要和家人等近距离接触,分开食宿,尤其不要做饭或照顾老人和幼儿。

5.加强集体单位的预防控制:托幼机构和学校等集体单位在预防诺如病毒时,要加强饮水、食品卫生管理,制定传染病防控方案和应急预案,定期做好通风消毒。

由于诺如病毒的传染性强,且易于发生变异,目前尚未研发出稳定有效的、可供大规模接种的疫苗。因此,保持良好的卫生习惯成为了预防诺如病毒感染的重要措施。