从2022年1月1日至2023年9月4日,世卫组织所有六个区域的113个国家向世卫组织报告了累计总计89 752例实验室确诊的猴痘病例,包括157例死亡[1]。

2023年8月1日-31日,中国内地(不含港澳台)新增报告501例猴痘确诊病例,无重症、死亡病例[2]。

通过上面这两条数据,我们可以看到,猴痘已经在我国造成社区传播,根据乐山市疾病预防控制中心监测信息显示,乐山市已发现数例猴痘病例。那么,什么是猴痘?猴痘病毒是如何传播?感染猴痘后有什么表现?它致死吗?哪些人容易感染猴痘病毒?公众如何预防猴痘病毒呢?下面,我们慢慢来揭开猴痘病毒的神秘面纱:

一、猴痘的定义:

根据世界卫生组织的定义:猴痘(monkeypox)是由猴痘病毒(monkeypox virus,MPXV)感染所致的一种人畜共患病,其症状与天花相似,猴痘病毒是一种正痘病毒[3],与最早于1958年首次被分离和鉴定,当时出于研究目的从新加坡运送了一批猴子前往丹麦,到达后,研究人员发现这批猴子得了水疱病,从这些猴子身上分离出了此病毒,故此病毒引发的疾病得名“猴痘”。目前存在前西非分支和刚过盆地分支,两者具有明确的流行病学和临床转归差异。西非分支相对温和,患者的病死率约为 3.6%,刚果盆地分支传播速度更快、致死率更高,患者病死率可达10.6% [4,5],我国流行的猴痘病毒属于西非分支。

二、猴痘的临床症状

猴痘表现为发热、广泛的特征性皮疹、通常伴淋巴结肿大。猴痘的潜伏期为5-21天。发热阶段:通常持续1-3天,症状通常包括发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌痛及严重乏力。

皮疹阶段:通常持续2-4周,病变从斑疹(底部平坦的病变)发展到丘疹(凸起的坚硬的病变,有疼痛感),再到水疱(疱内充满透明液体),再到脓疱(疱内充满脓液),然后是结痂。不同形态皮疹可同时存在,可伴有明显痒感和疼痛。可累及口腔咽喉黏膜、肛门、生殖器、结膜和角膜等。

愈合阶段:结痂脱落后皮肤会遗留红斑或色素沉着,甚至瘢痕,瘢痕会持续数年。

并发症:部分患者可出现并发症,病变部位会出现真菌感染、呕吐、腹泻引起的严重脱水,支气管肺炎、脑炎、角膜炎等。

三、猴痘的致病性

猴痘是一种自限性疾病,意味着无需治疗,患者会自己痊愈,但是,根据病毒暴露程度、患者的健康状况以及并发症的严重程度,严重的患者也可能死亡。

四、猴痘的传染源及传播途经

猴痘病毒感染者和非洲啮齿类动物是猴痘的主要传染源。

病毒是经黏膜和破损的皮肤侵入人体,人与人之间主要通过密切接触传播,亦可在长时间近距离接触时通过飞沫传播,接触病毒污染的物品也有可能感染。病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿[5]。

五、猴痘的流行病学特点

根据中国疾控中心8月猴痘监测通报[2],猴痘流行病学呈以下特点:

一是98.9%病例为男性,92.5%病例明确为男男性行为人群。

二是男男性行为接触方式传播风险高。除同性性接触以外的密切接触者均未发生感染。

三是93.2%病例为主动就诊发现,5.3%为密切接触者追踪筛查发现,其他为主动报告和体检等发现。

四是绝大多数病例临床表现典型,主要为发热、疱疹、淋巴结肿大等症状,无重症、死亡病例。

六、哪些人容易感染猴痘呢?

既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力,因此,未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感[5]。值得注意的是,我国猴痘疫情中的感染者主要集中于有过男男同性性行为的人群,尤其是在被认定为同性恋、双性恋等近期发生过男男同性性行为的男性。

七、公众如何预防猴痘病毒呢?

针对猴痘的病原学及流行病学特征,乐山市疾病预防控制中心提出以下建议:

1、大家要做自已健康的第一责任人,加强自我防护,避免接触野生动物,注意个人卫生,避免与猴痘感染者亲密接触。

2、针对MSM人群提出如下建议:

一是发生高危性行为时全程正确使用安全套(使用安全套是预防猴痘性传播感染的最简单有效途径。选择质量合格、未过期的安全套,撕开外包装过程中避免安全套破损,安全套不可重复使用,性行为全程使用安全套。),避免临时性行为,如果存在多个性伴侣,需要定期进行筛查检测;

二是早期自我监测,主动了解疫情流行情况,有症状的人应该及时就医;

三是感染后一定要主动向疾控部门报备,避免再与他人发生任何形式的性接触;

四是在康复后仍需继续使用避孕套。

参考文献:

[1]WHO.Multi-country outbreak of mpox.https://2022-23 Mpox (Monkeypox) Outbreak: Global Trends (shinyapps.io)

[2]2023年7月中国猴痘疫情监测情况通报.https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/qt/szkb_13037/gwjszl_13092/202309/t20230908_269405.html

[3]Silva NIO , Oliveira JSD , Kroon EG ,et al.here there and everywhere the wide host range and geographic distribution of zoonotic orthopoxviruses[J].Viruses, 2020, 13(1):43.DOI:10.3390/v13010043.

[4]Mahase, Elisabeth. . "Monkeypox: What do we know about the outbreaks in Europe and North America?." BMJ (Clinical research ed.) 377(2022):o1274.

[5]国家卫生健康委员会.猴痘防控技术方案 (2023年版

[6]Grabar, Sophie , L. Weiss , and A. D. Costagliola . "HIV infection in older patients in the HAART era. " The Journal of antimicrobial chemotherapy 57.1(2006):4-7.