乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒 (HBV)感染引起的,以肝实质细胞损伤为主的传染病。

临床分类

 包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。

流行病学

 HBV感染呈世界性流行。据WHO报道,2019年全球一般人群HBsAg流行离为3.8%,约有150万例新发HBV感染者,2.96 亿例慢性感染者,82万例死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化或HCC等相关疾病。受到HBV感染发生年龄等因素的影响,不同地区 HBV感染的流行强度差异较大。西太平洋地区为中流行区.2019年一般人群HBsAg流行率为5.9%,约有14 万例新发 HBV 感染者.1.16亿例慢性感染者,47 万例死于HBV感染相关并发症。

 2014年中国CDC调查结果显示,我国1-29岁人群的 HBsAg阳性率为2.94%,5岁以下儿童为0.32%。根据 Polaris 国际流行病学合作组织推算,2016年我国一般人群 HBsAg 流行率为6.1%,慢性HBV感染者为8600万例,较2014年的7000万例增加了1600万例。

传染源

 包括急性、慢性感染患者和病毒携带者,其中以慢性感染者和病毒携带者最为重要。

传播途径

 HBV主要经血和血制品、母婴、破损的皮肤和黏膜及性接触传播。

经皮肤黏膜传播主要发生于不安全注射、侵入性诊疗操作和手术,以及静脉内滥用毒品等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、职业暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。

 HBV不经呼吸道和消化道传播。日常工作或生活接触,如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。

易感人群

  未获得有效免疫的人群对HBV都具有易感性。

如何预防

 (一)接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法。

乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿,其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群。

 1.国家免疫规划疫苗:

重组乙型肝炎疫苗:按“0-1-6个月”程序共接种3剂次,其中第1剂在新生儿出生后24小时内接种,第2剂在1月龄时接种,第3剂在6月龄时接种。

 2.非免疫规划疫苗:重组乙型肝炎疫苗(知情、自愿、自费)

 免疫程序:

 (1)10ugHepB(酵母),建议接种对象为<15岁乙肝易感者。接种3剂次,0、1、6月各1剂次。

 (2)20ugHepB(酵母),接种对象为>16岁乙肝易感者。接种3剂次,0、1、6月各1剂次。

 (3)60μgHepB(酵母),接种对象为对HepB常规免疫无应答的>16岁乙肝易感者,接种1剂次。重点推荐完成HepB全程接种后低应答或无应答的人群。

 (4)10ugHepB(CHO),接种3剂次,0、1、6月各1剂次,建议新生儿接种。

 (5)20ugHepB(CHO),接种3剂次,0、1、6月各1剂次。

 (二)积极检测HBV感染标志物,以达到早期诊断、早期治疗、降低疾病危害的目的。

 (三)切断传播途径:大力推广安全注射(包括取血针和针灸针等针具)并严格道循医院感染管理中的标准预防原则。服务行业所用的理发、刮脸、修脚、穿刺和文身等器具应严格消毒。不与他人共用剃须刀和牙具等用品,避免不安全性行为等。

资料来源:

1.乙型病毒性肝炎诊断标准(WS 299-2008)

2.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)

3.四川省非免疫规划疫苗接种方案(2020年版)

4.慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)

5.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)